Entender tu biopsia (informe)

¿Qué es una biopsia y qué es este informe?

Una biopsia es la toma de una muestra de tejido (o células) para analizarla en laboratorio. El resultado suele venir como un informe de anatomía patológica (también llamado “informe de biopsia” o “pathology report”).

1) La línea más importante: el diagnóstico

Busca una sección tipo “Diagnóstico”, “Conclusión” o “Impresión diagnóstica”. Ahí suele decir:

• Si es benigno o maligno: por ejemplo, “benigno”, “sin evidencia de malignidad” o “carcinoma/adenocarcinoma…”.
• Tipo de tumor: carcinoma, linfoma, sarcoma, melanoma, etc.
• Subtipo: depende del órgano (ej.: “ductal”, “lobulillar”, “escamoso”, “adenocarcinoma”, etc.).

Si el diagnóstico te queda poco claro, es totalmente válido pedir que te lo expliquen en una frase: “¿Qué tengo exactamente?”

2) Grado (grade): qué tan distintas se ven las células

El grado describe qué tan diferente se ve el tumor comparado con el tejido normal y, en algunos cánceres, se asocia a crecimiento más rápido o más lento. No todos los tumores usan la misma escala, pero es común ver grados 1–3 (bajo a alto).

3) Márgenes (margins): ojo, esto suele ser de cirugía

Los márgenes se refieren a si el tumor llega o no al borde del tejido extraído. Esto se evalúa sobre todo cuando se sacó una pieza quirúrgica (no siempre aplica en biopsias pequeñas con aguja).

• Margen negativo / libre: no hay tumor en el borde del tejido (en general es una buena señal para control local).
• Margen positivo: hay tumor en el borde; a veces se considera reintervención o tratamiento adicional según el caso.
• Margen cercano: el tumor está muy cerca del borde; el significado depende del tipo de cáncer y guías específicas.

4) Invasión linfovascular o perineural

Algunos informes incluyen si hay invasión linfovascular (células tumorales en vasos linfáticos o sanguíneos) o invasión perineural (alrededor de nervios). No siempre aparece, y cuando aparece debe interpretarse junto a etapa y otros hallazgos.

5) Ganglios linfáticos (si se tomaron)

Si se extrajeron ganglios (por cirugía o biopsia), el informe suele indicar cuántos se analizaron y cuántos tenían tumor, por ejemplo: “2/12 positivos”. Esto puede influir en la etapa y el plan de tratamiento.

6) Biomarcadores, inmunohistoquímica y pruebas moleculares

Son pruebas adicionales que ayudan a elegir tratamientos. No son iguales para todos los cánceres. Ejemplos frecuentes:

• Mama: receptores hormonales (ER/PR) y HER2; a veces Ki-67.
• Colon: estado MSI/MMR (reparación de ADN) en algunos casos.
• Pulmón: mutaciones/rearreglos (EGFR, ALK, ROS1, etc.) cuando corresponde.
• Varios tumores: PD‑L1 u otros marcadores para inmunoterapia, según indicación.

Si tu informe aún no trae biomarcadores, pregunta si están pendientes o si se solicitarán después.

7) Lo que el informe NO te dice por sí solo

• La etapa completa (stage) suele requerir imágenes, exámenes y evaluación clínica, no solo el informe.
• El pronóstico exacto no se puede deducir con una sola palabra (“agresivo”, “alto grado”, etc.).
• Algunos términos no aplican a tu caso (por ejemplo, márgenes en una biopsia muy pequeña).

Preguntas útiles para tu próxima consulta

• ¿Cuál es el diagnóstico exacto (tipo y subtipo)?
• ¿Qué significa el grado en mi caso?
• ¿Se evaluaron márgenes? (Si no, ¿por qué?)
• ¿Hay compromiso de ganglios o se requiere evaluarlos?
• ¿Qué biomarcadores son relevantes para mi tumor y están listos o pendientes?
• ¿Este informe es suficiente o se necesita una segunda revisión (segunda opinión de patología) o más biopsias?
• Con esta información, ¿qué exámenes faltan para definir la etapa y el plan?

Fuentes consultadas

• National Cancer Institute (NCI) — Diagnosis (incluye biopsia y patología)
• NCI — Diagnosis & Staging
• American Cancer Society — Diagnosis & staging
• MedlinePlus — Biopsy